江西漢普一次性弧形切割吻合器解決了直線切割吻合器使用中吻合口漏的問(wèn)題

發(fā)表時(shí)間:2021-09-24 16:00作者:江西漢普


江西漢普一次性弧形切割吻合器解決了直線切割吻合器使用中吻合口漏的問(wèn)題

1,直腸癌低位前切除術(shù)操作難點(diǎn)在于低位切除后盆腔內(nèi)的結(jié)直腸吻合

尤其是在身體肥胖或男性病人,骨盆小、吻合口位置較深、視野小,由于骨盆腔狹小,直線型切割吻合器難以放入盆底,達(dá)不到低位吻合的目的,而且容易造成腸壁部分撕裂從而放棄保肛。為解決盆腔深部低位吻合的實(shí)際困難,江西漢普把直線型切割吻合器改進(jìn)為弧形切割吻合器,提高了術(shù)野的可視性,更便于深部操作,其獨(dú)特的弧形頭端順應(yīng)盆腔自然解剖,進(jìn)入盆腔時(shí)可更好地暴露解剖結(jié)構(gòu)與手術(shù)視野,容易置入盆腔更低位置,尤其是狹小骨盆,可按腸適游離的最低限進(jìn)行閉合及切除,使低位吻合及超低位吻合得以實(shí)現(xiàn),擴(kuò)大了保肛手術(shù)的應(yīng)用范圍

2,結(jié)合文獻(xiàn)我們認(rèn)為應(yīng)用弧形切割吻合器應(yīng)注意

(1)腫瘤下緣2一3cm腸管應(yīng)充分“裸化”,否則難以置入器械,以術(shù)者拇、食指能基本上卡住預(yù)備切除的腸管為宜,以兔因組織太厚而造成直腸閉合不全;(2)切割縫合前注意目標(biāo)組織直徑要小于閉合器直徑的民度,如果定位針不在正確位置,縫合不能正常形成,擊發(fā)后可能會(huì)造成漏或者縫合不全,并且在切割閉合前應(yīng)確認(rèn)無(wú)其他組織如陰適后壁或膀膚尿適組織;(3)使用弧形切割吻合器時(shí)可沿盆腔的解剖弧度,自直腸前方或側(cè)后方翻至前方放入,可半閉合關(guān)閉柄,調(diào)整切除腸管的位置。吻合口漏是低位前切除術(shù)最常見(jiàn)和最卞要并發(fā)癥之一,使用弧形切割吻合器與直線型切割吻合器及傳統(tǒng)手上吻合相比并沒(méi)有增加吻合口漏的發(fā)生率,文獻(xiàn)報(bào)適直線型切割吻合器漏的發(fā)生率為2.5%一11.0%。

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